オンラインサービス：会員ご入会申込み

■申込書ご請求者のお名前*	（漢字　全角）
■申込書のお届け先　住所*	（会社やお店にお届けの場合は会社名・店名もご入力下さい。例）盛岡市中ノ橋通1-2-3　㈱○×会社）
■ご請求者のメールアドレス*	※半角例）info@nissenren-morioka.or.jp
■ご請求者のお電話番号*	ハイフンなし　例）0196532000

今回ご入力いただいた「お名前・ご住所・メールアドレス」等の個人情報は、入会申込書をお送りするため、及びカードご成約の場合のご入会特典をさしあげる目的のみに利用致します。